メーカー、オーストラリアのインプラント市場はこれまで見た中で「最も効率が悪い」と語る

カリフォルニアの医療機器メーカーは、民間患者に年間8億ドルの損害を与える可能性がある過大請求疑惑の見直しで発言権を求めている。アプライド社技術責任者社長、ナビル・ヒラル氏

カリフォルニアの医療機器メーカーは、民間患者に年間8億ドルの損害を与える可能性がある過大請求疑惑の見直しで発言権を求めている。

アプライド・メディカル社の技術責任者ナビル・ヒラル社長は、審査委員会が現在導入されている「不合理なシステムを考案した」大手メーカーに支配されれば、満足のいく結果が得られないのではないかと懸念していると語った。

ヒラル氏は、オーストラリア政府が大手メーカーに対し、高額な日常製品と自社のみが供給できる機器を「バンドル」することを認めているため、この問題は「プロテーゼリスト」の対象となる埋め込み型機器よりも広範囲に及ぶと述べた。

ナビル・ヒラル氏は、審査委員会が再び大手メーカーに独占された場合、満足のいく結果が得られないことを懸念している。ジェシカ・フロマス

オーストラリア、ヨーロッパ、米国の医療機器市場の経験に基づいて、「オーストラリア市場はこれまで見た中で最も効率が低く、価格が最も高い」と同氏は述べた。

スーザン・レイ保健大臣は金曜日、保険料の圧力に耐えるためには機器は安全であるだけでなく手頃な価格でなければならないとして、政府が過大請求を見直すと述べた。

このクレームは、人工膝や人工股関節、ペースメーカーなど、手術中に人間に埋め込まれる装置に対する最小限の民間医療リベートのリストである「プロテーゼリスト」を中心にしている。

この見直しは、メディケア給付金制度、医薬品給付金制度、民間保険会社を対象としたシリーズの1つで、1,550億ドルの国民医療費を削減する目的で政府によって導入された。

アプライドと保険会社は、大手メーカーが特定の機器の市場シェアを少なくとも25％持つサプライヤーが課す最低価格にリベートを設定するよう政府を説得することで、より安価な製品を締め出していると主張している。

「それが正しく行われる必要があるというコミットメントと信念がない限り…招待されているのと同じ人が25パーセントの利用率の概念を制定したのと同じ人であるため、私たちの懸念は変わりません」とヒラル氏は述べた。

同氏は、「納税者の側にいるのはわれわれだけ」であるため、審査委員会に加わることを希望し期待していると述べた。

ほとんどの医療基金の加入者は保険料の 30 パーセントの税還付を受けているため、超過請求の大部分を納税者が負担しています。

また金曜日、政府は、腹腔鏡クリップアプライヤーのプロテーゼの定価を412ドルからアプライド社の価格99ドルに引き下げるようアプライド社が起こした連邦裁判所の訴訟で判決を勝ち取った。この装置は鍵穴手術に使用されるステープラーです。

ヒラル氏は、再検討は単なる始まりにすぎないと述べ、なぜ大臣が判決まで訴訟を戦ったのかと疑問を呈した。

「大臣が入手できた情報は…1年前に入手できたものだ」と同氏は語った。「では、なぜ1年前にこの合意がなかったのでしょうか?なぜアプライドはこのような手続きを経なければならず、納税者のコストを削減するために私たちと闘う省のために過剰な金額を費やさなければならなかったのでしょうか?」

「私たちは制度の不公平性を変えることに着手したが、まだそこには至っていない。私たちは自分たちの進む道を懸念している。私たちが表明した懸念に反対する信頼できる声はないが、不公平な制度を変える方向には何の進歩もない。改革する」と語った。

ジョンソン・エンド・ジョンソンやコヴィディエンなどの大手企業も会員となっている業界ロビー団体オーストラリア医療技術協会の最高責任者であるスシ・テーゲン氏は、今回の見直しを歓迎し、過剰請求の主張は真実ではないと述べた。

「事実は、プロテーゼの全体的なコストが上昇していることを示している。プロテーゼを使用する人が増えているからであり、（価格上昇の）せいではない」とテーゲン氏は語った。

しかし、レイさんは、私立病院で埋め込むペースメーカーの場合は2万6,000ドル、一般的な人工股関節の場合は2,000ドル以上かかる例を挙げた。

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