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Jan 16, 2024

子宮内膜症の腹腔鏡手術：種類と回復

子宮内膜症の腹腔鏡手術は治療のゴールドスタンダードです 子宮内膜症は治癒しませんが、子宮内膜症によって引き起こされる痛みや不妊症は腹腔鏡手術で改善できます。

子宮内膜症に対する腹腔鏡検査は治療のゴールドスタンダードです

子宮内膜症は治癒しませんが、子宮内膜症によって引き起こされる痛みや不妊症は、治療のゴールドスタンダードと考えられている腹腔鏡手術で改善できます。 腹腔鏡検査は通常、忍容性が高く、子宮内膜症パッチを除去するのに効果的な手術です。

この記事では、子宮内膜症手術の種類、回復、成功率、経済的考慮事項について説明します。

ファットカメラ/ゲッティイメージズ

子宮内膜症は、生殖年齢の女性の最大 11% に罹患しています。 治療には、ライフスタイルの変更、内服薬、理学療法、手術などが含まれます。 子宮内膜症の進行を抑え、症状を軽減するために、非外科的医学的管理が事前に行われます。 次の状況では、外科的介入が必要になる場合があります。

大量出血、慢性便秘、排尿困難、瘢痕組織の形成など、薬物療法で改善しない子宮内膜症の他の症状も、子宮内膜様病変の外科的除去を必要とする場合があります。

子宮内膜症の手術にどの程度耐えられるかは、手術の種類、症状の程度、現在の健康状態によって異なります。 ほとんどの子宮内膜症手術は低侵襲手術（腹腔鏡手術）で行われます。

子宮内膜症が広範囲に及ぶ場合、医療提供者は腹部を大きく切開する開腹術の実施を決定する場合があります。 しかし、現在では子宮内膜症に対して開腹手術が行われることはほとんどありません。 高血圧、糖尿病、肥満などの併存疾患（併発する健康状態）がある人は、より複雑な手術が必要になる場合があり、回復に時間がかかる場合があります。

子宮内膜症の手術は保存的手術と根治的手術に分類されます。 保存的外科的手法では臓器と生殖能力を温存するために子宮内膜症パッチを切除しますが、根治的外科的介入では子宮内膜症の影響を受けた臓器を除去します。 子宮内膜症の手術には次のような種類があります。

腹腔鏡による切除またはアブレーションでは、外科医は腹部に大きな切開を 1 つ行うのではなく、小さな切開をいくつか行います。 腹腔鏡検査は通常、入院期間が短く、感染のリスクが最小限に抑えられる忍容性の高い手術です。

腹腔鏡下切除術では、外科医が腹腔鏡器具を使用して子宮内膜症パッチを切除（切除）します。 子宮内膜様組織は、切開部の 1 つから除去されます。

腹腔鏡下アブレーションでは、外科医はレーザーまたはエネルギー生成熱を使用して病変を焼き、破壊します。 子宮内膜症パッチの周囲の健康な組織や器官を損傷しないように注意する必要があります。

子宮内膜症の手術はほとんどの人に成功します。 中等度から重度の痛みを伴う患者は、軽度の痛みを伴う患者よりも良好な術後の結果を報告する場合があります。 ただし、子宮内膜症の症状が再発する可能性があります。 再発は手術後 2 ～ 5 年後に起こることがよくあります。

外科医のオフィスから、子宮内膜症の手術の準備に役立つ書面による指示が提供されます。 これらの指示を確認するために、数日前に看護師から電話がかかる場合があります。

手術までの数日間は、次のことを必ず行ってください。

病院に行く前に、次のことを忘れないでください。

フロントデスクでチェックインし、保険情報を提供し、健康履歴フォームに記入します。 看護師が術前室に案内し、そこで病衣に着替えます。 看護師はあなたのバイタルサインをチェックし、健康状態を評価し、IV（静脈ライン）を配置します。 点滴では、手術前、手術中、手術後に薬を投与します。 トイレを利用する機会もあります。

カルテを確認後、麻酔科医が病室に伺います。 健康歴を確認し、使用する麻酔の種類について説明します。 麻酔科医は、手術中に何が予想されるかを説明します。 また、外科医はあなたに会って手術について説明し、質問に答え、手術を行うことに同意してもらいます。