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Jun 27, 2023

椎体形成術と脊椎後弯形成術: 用途、利点など

脊椎圧迫骨折を治療する手術 椎体形成術と脊椎脊椎後弯形成術は、骨折した椎骨にセメントを注入して骨折した骨と骨を安定させる手術です。

脊椎圧迫骨折を治療する手術

椎体形成術と脊椎後弯形成術は、骨折した骨を安定させて痛みを軽減するために、骨折した椎骨にセメントを注入する外科手術です。 このような骨折は、骨粗鬆症による骨の弱化の結果として最も一般的に発生し、重度の持続的な痛みや障害を引き起こす可能性があります。

どちらも椎骨増大の方法であり、その方法にわずかな違いしかありませんが、症状と生活の質を改善するという共通の目標を持っています。

椎体形成術と脊椎後弯形成術は、外来施設で鎮静または全身麻酔下で行われる低侵襲外科手術です。

椎体形成術と脊椎後弯形成術はどちらも、脊柱の骨折した骨にポリメチルメタクリレート (PMMA) と呼ばれる一種のセメントを注入する必要があります。

この用語はしばしば同じ意味で使用されますが、脊椎後弯形成術は実際には椎体形成術のサブタイプです。 この方法は、セメント注入前にバルーンを挿入して膨張させる追加のステップが必要であるという事実によって区別されます。 これにより空洞が形成され、セメントの注入に必要な圧力を下げることができます。

画像ガイダンスは、椎体形成術および脊椎後弯形成術中に使用されます。 これは、透視検査またはコンピュータ断層撮影 (CT) スキャンによって行われます。 画像ガイダンスは、外科医が手術を行う際のガイドに役立ちます。

脊椎後弯形成術は一般に椎体形成術よりも頻繁に行われ、合併症の発生率が低くなります。 それにもかかわらず、研究は、痛みと障害を軽減するという点で、一方の処置がもう一方の処置よりも効果的であることを示唆していません。

これらの計画された処置は、ほとんどの場合成人に対して行われます。 ほとんどの患者は、どちらの処置後も同日に帰宅します。

脊椎形成術または脊椎後弯形成術に対する絶対的禁忌には次のようなものがあります。

その他の禁忌には、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの椎骨骨折とは関係のない腰痛も含まれます。 脊椎の磁気共鳴画像法 (MRI) などの画像検査は、医療従事者が診断を確定するのに役立ちます。

椎体形成術と脊椎後弯形成術は、一般に安全でリスクの低い手術であると考えられています。 ただし、場合によっては、重篤な合併症が発生する可能性があります。

これらの合併症には次のようなものがあります。

まれな合併症には次のようなものがあります。

脊椎形成術と後弯形成術の目的は、脊椎骨折患者の痛みを軽減し、障害を改善することです。後弯形成術は、骨の高さの一部またはすべてを回復することもできるため、脊椎のアライメントを改善することもできます。

最も一般的には、これらの処置は骨粗鬆症に起因する圧迫骨折の治療に使用されます。 あまり一般的ではありませんが、この処置は癌、外傷、または骨壊死によって生じる骨折の治療に使用されます。

椎体形成術と脊椎後弯形成術は安全であると考えられていますが、リスクがないわけではありません。 さらに、これらの手順の有効性に関するデータは依然として進化しており、矛盾しています。

その結果、椎体形成術/脊椎後弯形成術は、一般的に、保守的な医療措置を受けているにもかかわらず、重度で生活に支障をきたすほどの腰痛が続く椎骨骨折患者にのみ適応となります。

薬物療法が失敗した患者は、次のような患者として定義されます。

椎体形成術または脊椎後弯形成術を受けることに決めた場合、医療提供者は術前にさまざまな指示を提供します。

これらの指示には次のものが含まれる場合があります。

椎体形成術と脊椎後弯形成術の両方で、骨折した椎骨に骨セメントが注入されます。 脊椎後弯形成術には、特別なバルーンを使用して空洞を作成することも含まれます。

椎体形成術または脊椎後弯形成術の場合、手術の準備が整い、麻酔が施された後、次の手順が実行されることが予想されます。

1時間未満の処置の後、回復室に連れて行かれます。 麻酔や鎮静剤が切れると、ほとんどの患者さんは帰宅できます。