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Nov 05, 2023

ビデオの開発と検証

BMC Gastroenterology volume 23、記事番号: 120 (2023) この記事を引用 807 アクセス メトリクスの詳細 経皮的肝生検は、原因を特定するためのゴールドスタンダード技術です。

BMC Gastroenterology volume 23、記事番号: 120 (2023) この記事を引用

807 アクセス

メトリクスの詳細

経皮的肝生検は、肝硬変の原因を特定し、肝疾患活動性を評価するための最も標準的な技術です。 しかし、脂肪性肝炎やその他の慢性肝疾患の一部の症例では、経皮的経路で採取したサンプルで多数の偽陰性結果が示されます。 この事実は、腹腔鏡ルートによる肝生検の実施を正当化します。 しかし、これは高価な技術であり、気腹症や麻酔による合併症に伴う罹患率も伴います。 この研究の主な目的は、肝生検と光学トロカールのための低侵襲デバイスのみを使用するビデオ支援技術を開発することです。 追加のトロカールを使用しないこの技術は、臨床現場での既存の技術よりも侵襲性の低い手順になります。

これはデバイスの開発および検証研究であり、腹部腹腔鏡手術を受け、中等度から重度の脂肪症に対して肝生検が必要な患者が募集されました。 患者は、腹腔鏡下肝生検法（n = 10、対照群）とミニ腹腔鏡下肝生検法（n = 8、実験群）の 2 つのグループに無作為に分けられました。 両グループの処置のパフォーマンスに関連する時間は、データ分布に従ってマン・ホイットニー検定またはクラスカル・ウォリス検定を使用して評価されました。

ベースラインでは、性別と手術の種類に関して統計的な差異はありませんでした。 実験グループは、平均処置時間（p = 0.003）、生検時間（p = 0.002）、および止血時間（p = 0.003）において、従来の処置を受けたグループと比較して有意に時間が短くなりました。

ミニ腹腔鏡生検装置と技術は、古典的な技術よりも侵襲性が最小限で、短時間で十分な組織サンプルを安全に採取できることが示されました。

査読レポート

肝臓病は、米国で最も重大な健康問題の 1 つです。 米国疾病管理予防センター (CDC) によると、肝硬変およびその他の慢性肝疾患は米国の死因の第 12 位とみなされており、年間 60,000 人以上が死亡しています [1、2]。 これらは、北米の 35 歳から 55 歳までの個人の死因の 6 番目を占めています [3,4,5]。 毎年、約 30,000 人の新規患者が三次保健センターで肝硬変と診断されます。 ただし、アルコール性肝硬変に該当するのは 10 ～ 15% のみです [2、6]。

肝実質は、小葉と呼ばれる微細な機能単位に組織化されています。 肝小葉は、機能的な多面体ユニットとして説明されており、各角度には、いわゆる門脈三徴管 (肝動脈枝、肝門脈枝、胆管) が収容されています [4, 5]。各小葉には肝中央部が収容されています。この中心静脈と門脈三枝の間の空間全体は、肝実質の基底細胞、すなわち肝細胞で満たされています [4, 5]。これらの解剖学的および組織学的特徴のため、1800 年代半ばまでは、いかなる手術も行われませんでした。肝臓に関与する手術は危険であり、多くの場合不可能であると考えられていました。何十年もの間、すべての手術技術は不確実で危険であると考えられていました [4]。

切除時のこのリスクを考慮し、より高い診断精度を目指して、肝疾患の診断とモニタリングに肝生検が使用され始めました。 1958 年、メンギーニは「肝臓の 1 秒針生検」と呼ばれる革新的な方法を計画し、発表しました。その方法は、患者を水平に寝かせた状態で、経肋骨アクセスを介して生検針で肝実質を穿刺するというものでした。背側臥位[7]。 その後、より優れた針生検装置の導入により、この技術は改良および修正されました [8]。