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Mar 11, 2024

M1 経頭蓋直流刺激は腹腔鏡手術のスキル習得を促進します

Scientific Reports volume 13、記事番号: 13731 (2023) この記事を引用 123 アクセス 2 Altmetric Metrics の詳細 基本的な外科スキルの習得は医学教育の重要な要素です

Scientific Reports volume 13、記事番号: 13731 (2023) この記事を引用

123 アクセス

2 オルトメトリック

メトリクスの詳細

基本的な外科スキルの習得は医学教育の重要な要素であり、腹腔鏡手術の研修生は通常、シミュレーション ボックス トレーナーを使用してスキルの開発を開始します。 しかし、シミュレーション外科トレーニングには利点があるにもかかわらず、多くの研修医にとってアクセスは難しい場合があります。 運動能力の意図的な練習を強化することが期待できる技術の 1 つは、経頭蓋電気刺激 (tES) です。 この研究の目的は、経頭蓋直流刺激 (tDCS) がトレーニングによって改善を引き起こし、従来の時間と運動学に基づいた腹腔鏡手術スキル指標の維持に及ぼす影響を評価することでした。 49 人の医学生が神経刺激グループまたは擬似グループに無作為に割り当てられ、ビーズの移動と腹腔鏡を通す作業の 5 つのトレーニング セッションを完了しました。 模擬グループと刺激グループの両方の参加者は、トレーニング後の両方のタスクで時間と運動学的パフォーマンスを大幅に向上させました。 M1 tDCSを受けた参加者は、擬似刺激を受けた参加者と比較して、ビーズ転送タスクのトレーニングに応じてパフォーマンスの向上が見られたことがわかりましたが、スレッディングタスクでは神経刺激の効果は見つかりませんでした。 この発見は、運動課題の複雑さがトレーニングによる改善を促進する神経刺激の有効性に与える影響について新たな疑問を提起し、腹腔鏡手術スキルの感覚運動能力に対する神経刺激の影響を調査する一連の研究の増加に貢献する。

基本的な外科スキルの習得は、医学生や若手外科研修生に対する医学教育の重要な要素です。 腹腔鏡手術は、患者の腹部の小さな切開を通してトロカールと器具を導入する低侵襲手術技術です1。 手術野は、患者の臍から挿入されたカメラを使用して視覚化されます。 腹腔鏡検査には、特に回復時間、失血、痛みの点で、従来の開腹手術に比べて多くの利点があります。 したがって、腹腔鏡検査は多くの外科下位専門分野で広く採用されており 2、研修外科医は現在、外科研修プログラムの一環として腹腔鏡手術のスキルを習得する必要があります 3。

腹腔鏡手術の研修生は通常、シミュレーション ボックス トレーナーを使用してスキルの開発を開始します。 基本的な外科作業のシミュレーションは、外科研修生が患者の転帰を危険にさらすことなく、必要な認知スキルと運動スキルを開発するための安全なプラットフォームを提供します。 さまざまなタスクを管理することができ、腹腔鏡手術の基礎 (FLS) などの特定のプログラムが開発され、世界中の外科訓練カリキュラムに組み込まれています4。 シミュレーション外科トレーニングには利点があるにもかかわらず、多くの研修生にとってトレーニングへのアクセスは困難な場合があります。 臨床作業量 5、シミュレーション施設の可用性 5、限られたリソースに対する競合する需要 6 が、研修生がシミュレートされた外科トレーニングにアクセスすることを妨げる障害として強調されています。 最近、コロナウイルスのパンデミックにより、トレーニングを提供し、多くの研修生に対応する能力にさらに影響が及んでいます7。 この限られたトレーニングリソースの利用は、手術のパフォーマンスと患者の健康を妨げる可能性があります8,9。 そのため、医学界では、手術のパフォーマンスに関する模擬手術運動技能トレーニングへのアクセスとその有効性の両方を高める方法を探求する意欲が高まっています。

近年、運動技能の意図的な練習の補助として有望視されている技術の 1 つが、経頭蓋電気刺激 (tES) です。 通常、直流 (tDCS) として投与されるこの形式の神経刺激には、頭皮に小さな電流 (1 ～ 3 mA) を流し、刺激後最大 60 分間、下にある皮質ニューロンの興奮性を調節します 10、11、12。 tDCS を運動皮質の関連する四肢表現に適用すると、音楽スキル 13,14 やスポーツスキル 15,16 を含む、トレーニング後のさまざまな運動スキルの向上が促進されることが示されています。 この技術の有望性の結果として、市販の tDCS デバイスが利用可能になり、FDA と CE の両方の承認を受けています。 そのようなデバイスの 1 つは、Halo Neuroscience tDCS デバイス (FlowNeuroscience™) で、ビデオ ゲーム タスクにおける運動スキルのトレーニングによるパフォーマンス向上を促進することが最近示されました 17。