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Jul 17, 2023

精管切除術と卵管結紮術: オプションを理解する

永久的な避妊、卵管結紮、または精管切除術について情報に基づいた決定を下すことが重要です。 個人やパートナーが永久避妊を検討する理由はたくさんあります。

永久的な避妊、卵管結紮、または精管切除術について情報に基づいた決定を下すことが重要です。

個人やパートナーが恒久的な避妊を検討する理由はたくさんあります。子供に遺伝性疾患が遺伝するのではないかと心配している、実の子供を持ちたくない、妊娠にはリスクがあるなどです。

UCHealth 泌尿器科医の Nicholas Toepfer 博士と UCHealth OB/GYN の Chelsea Drake 博士が、卵管結紮 (管を結ぶ) と精管切除術に関するよくある質問に答え、意思決定を支援します。

一般に「卵管を結ぶ」として知られる卵管結紮は、妊娠を防ぐ外科手術です。 「卵管」の部分は卵管を指し、「結紮」は縛られることを意味します。 卵管は卵巣を子宮に接続し、未受精卵のための通路を提供します。 女性の卵管を縛ることにより、各周期で放出される卵子は受精のために精子と出会うことができなくなります。

卵管結紮は性感染症を予防しません。

卵管結紮は、妊娠の可能性を 1% に下げる永久的な避妊法です。 経口避妊薬や他の方法とは異なり、卵管結紮は女性のホルモンに影響を与えたり、生理期間を変えたり、閉経を引き起こしたりすることはありません。 他の避妊方法にありがちな、気分の変動、体重増加、頭痛、けいれんや斑点などの副作用はありません。

子供を望まないために卵管結紮を選択する女性もいるかもしれません。 妊娠が健康上のリスクである場合、またはパートナーのどちらかが子供への遺伝を避けたい遺伝性疾患を患っている場合、この選択肢を検討する人もいます。

「卵巣がんのほとんどの症例は、卵管の端にある小さな指のような突起である線毛端（卵管采としても知られる）から始まることがわかっています」とUCHealth Women's Careの産婦人科医であるチェルシー・ドレイク博士は述べた。クリニック – ウィンザー。

両側卵管切除術と呼ばれる両方の卵管を切除すると、女性の将来の卵巣がんのリスクが約 50% 減少します。 卵管部分切除術により、彼女のリスクは約 25% 減少します。

ホルモン性避妊法（IUD、注射、錠剤など）は、遺伝的素因を持つ女性だけでなく、すべての女性の子宮がん、卵巣がん、結腸がんのリスクも低下させると彼女は述べた。

一部の女性は、卵巣がんのリスクを著しく高める遺伝子変異を持っています。 このような女性には、一定の年齢を超えると卵管（および卵巣）の切除が推奨されます。 人々は、特定のがんの遺伝的リスクとそのリスクを検査する方法をより深く理解するために遺伝評議会に相談できます。

全身麻酔、局所麻酔または脊椎麻酔（帝王切開の際に使用されるものと同様）下にある間、産婦人科の外科医は両方の卵管を遮断または切断します。

「アプローチはタイミングと手術技術によって決まります」とドレイク氏は言う。 「手術前に医師が詳しく説明します。」

外科医は、部分卵管切除術と呼ばれる各卵管の一部を切除することも、両側卵管切除術と呼ばれる卵管を完全に除去することもできます。 他のタイプでは、クリップまたはバンドを適用して卵管を遮断するか、卵管を焼く（焼灼する）ことを使用します。

「部分的および完全な卵管切除術は、最近使用されている最も一般的な技術です」とドレイク氏は述べた。

帝王切開の際には、どんな技術も使用できる、と彼女は言う。

経膣分娩の直後に、へその下に 3 ～ 4 センチメートルの小さな切開が加えられます。 ドレイク氏によると、切開を通して管を視覚化し、各管の小片を取り除くか、クリップやバンドを使用するという。 このシナリオでは、焼灼と両側卵管切除術は使用されません。 この手術は全身麻酔または脊椎麻酔下で行われ、ほとんどの女性は翌日には帰宅します。

妊娠から離れた場合、インターバル不妊手術と呼ばれ、外科医はへその近く、または場合によっては下腹部に 1 つまたは複数の小さな切開を行います。 小型の腹腔鏡（カメラ）を使用して卵管を見つけ、電流を流して卵管を切除、クランプ、バンドで固定するか、封鎖します。 その後、切開部を 1 ～ 2 針縫って閉じます。 卵管結紮術は外来手術であり、ほとんどの患者は同日に帰宅できます。