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Jul 15, 2023

投稿における男性の避妊

ドブス対ジャクソン女性保健機関の画期的な判決により、米国の中絶に対する憲法上の権利が廃止される前、アーロン・ゼレスケは、いつか精管切除術が意味をなすかもしれないと考えていた

ドブス対ジャクソン女性保健機関の画期的な判決により、米国の中絶に対する憲法上の権利が廃止される前、アーロン・ゼレスケさんは、いつか自分にとって精管切除術が理にかなうかもしれないと考えていた。

「パートナーと私は一緒に決断を下し、人生の方向性を一緒に考えていきます。 私たちは子供を産む予定はありませんし、避妊に対する責任を共有することは私の価値観と一致しています」と39歳の環境活動家は説明する。

しかし、米国最高裁判所の判決が下されたとき、ゼレスケ氏は待ちきれなかった。 「『気を引き締めてこれをやらなければいけない』と思ったのです」と、中絶がほぼ全面的に禁止されているウィスコンシン州に住むゼレスケさんは言う。 「現在の環境を考えると、精管切除術はほとんど政治的行為のように思えます。」

ロー対ウェイド事件を覆す6月24日の判決を受けて、精管切除術への関心は大幅に高まった。

センター所長のサラ・ヴィジ医学博士によると、クリーブランドクリニック男性不妊治療センターでは、2022年7月の精管切除術の問い合わせが2021年7月と比べて2.5倍増加したという。 「子どものいない若い男性も増えていますが、以前はそんなことはほとんどありませんでした」と彼女は言う。 「この変化は非常に重要であり、全国の同業者は皆、同様の変化を目の当たりにしています。」

何十年もの間、男性は避妊方法として精管切除術かコンドームしか選択肢がなかったが、多くは最新の選択肢に興味を持っている。 18歳から44歳の米国男性1,500人を対象にしたある調査では、70％が新しい男性用避妊法に非常に、あるいはある程度興味があると回答した。 そしてそれはドブスの決断以前のことだった。

数十年の研究を経て現在、研究者らはバリア法から長らく解明できなかった「男性用ピル」に至るまで、さまざまな男性用避妊薬に少しずつ近づいている。

「現在の環境を考えると、精管切除術はほとんど政治的行為のように思えます。」

アーロン・ゼレスケ精管切除術を受けた患者

シアトルのワシントン大学医学部の男性避妊薬研究者であるステファニー・ペイジ医学博士にとって、これらすべてはすぐには実現しません。

「この国では予期せぬ妊娠が危機となりつつある状況に私たちは直面しています。予期せぬ妊娠が健康と経済に多大な影響を与えることを私たちは知っています」とペイジ氏は言う。 「男性、女性、そしてその子孫の健康と福祉を守るためには、男性向けの避妊法の選択肢を拡大する必要があります。」

18歳から45歳までの米国男性の推定5％が精管切除術を受けています。

これは、カナダや英国などの他の西側諸国（手術率が17％から22％の範囲）よりも低いです。

そしてこれは、米国女性に対する並行手術である卵管結紮術（20％近く）よりも低い。 一部の専門家は、これを懸念していると考えています。 「この国では毎年、25人から30人の女性が卵管結紮で亡くなっています」とマンハッタンのワイル・コーネル・メディスンの精管切除術専門医マーク・ゴールドスタイン医師は言う。 「北米では精管切除術で死亡した人は一人もいません。」

精管切除術は実際には比較的単純な手順です。 医師は、精管（精子を運ぶ管）にアクセスするために、陰嚢に 1 つまたは 2 つの小さな切開または穿刺を行います。 次に、チューブを切断し、ネクタイ、クリップ、縫い目、焼灼などを使って両端を密閉し、精子が射精液に入らないようにします。

「所要時間は約 10 ～ 15 分で、その後患者は自分で車で家に帰ることができます」とボルチモアのジョンズ・ホプキンス医科大学メンズヘルス部長のアミン・ヘラティ医師は説明する。 その後、患者は、1週間セックスや力仕事をしないなど、特定の予防措置を講じる必要があります。

「北米では精管切除術で死亡した人は一人もいません。」

マーク・ゴールドスタイン医師、ワイル・コーネル医学博士

精管切除術は妊娠を防ぐのに 99% 効果的です。 比較すると、コンドームは完璧に使用した場合は 98% の効果がありますが、通常使用した場合の効果は 87% です。

精管切除術にはリスクがないわけではありませんが、合併症が発生することはまれです。 ヘラティ氏によると、患者の約1～2％は生活の質に影響を与える長期的な痛みを経験しているが、治療は効果があるという。

多くの場合、精管切除術の最大の欠点は術後の後悔である、と専門家は言います。 最大 6% の患者が後に回復を求めます。 「私の診療現場で最も後悔しているのは、妊娠が順調に進んでいる最中に精管切除術を受け、その後出産までに赤ちゃんが生まれなかった人たちです。 その喪失感の空白の中で、患者は本当に心の傷を感じています」とヘラティ氏は言う。